TRANSFUSIÓN SANGUÍNEA

CONCEPTO:

Es la introducción de sangre o sus derivados de una persona (donador) a otra (receptor) en forma indirecta.

OBJETIVOS:

ü  Restituir el volumen sanguíneo en operaciones quirúrgicas.

ü  Combatir estado de choque.

ü  Corregir anemias agudas y crónicas.

ü  Disminuir la intoxicación y aumentar la resistencia a la infección.

ü  Como tratamiento temprano de quemaduras graves.

PRINCIPIOS:

ü  La sangre lleva alimentos y oxígeno a los tejidos y recoge de ellos bióxido de carbono y otras substancias de desecho.

ü  Las células sanguíneas suspendidas en la porción líquida son: eritrocitos, leucocitos y plaquetas.

ü  La sangre para su transfusión se clasifica en: fresca, almacenada y conservada.

PRECAUCIONES:

ü  Medir la temperatura antes y después de la transfusión.

ü  Verificar varias veces la etiqueta de la sangre.

ü  Si se presenta urticaria, escalofrío, dolor de espalda, dificultad respiratoria o circulatoria, suspender la transfusión y avisar al Médico.

ü  Determinar previamente el tipo de sangre y hacer pruebas cruzadas para evitar reacciones graves o mortales.

EQUIPO:

ü  Carro pasteur con charola con cubierta que contenga:
ü  Sangre indicada a la temperatura ambiente. ü  Tarjeta cárdex. ü  Equipo para transfusión (con filtro en el cuentagotas). ü  Punzocat No. 18 o de calibre grueso. ü  Equipo para instalación de venoclisis. ü  Equipo de termometría.

PROCEDIMIENTO:

1. 2. 3. 4. 5. 6. 7. 8. 9. 10. 11. 12. 13. 14.

Verificar orden médica Lavarse las manos. Preparar el equipo y la sangre: ü  Observar cuidadosamente la sangre, buscando cambios en el color o burbujas de gas, si se presentan estas características, no aplicar la sangre. ü  Comprobar varias veces que sea el tipo de sangre indicada. ü  Conectar el equipo de transfusión al depósito de la sangre. ü  Purgar el equipo. ü  Colocarlo en la charola. Llevar el equipo a la unidad del paciente. Identificar al paciente. Dar preparación psicológica Dar preparación física: ü  Aislar al paciente. ü  Dar posición de decúbito dorsal. ü  Medir temperatura. Seguir el mismo procedimiento  para instalación de venoclisis. Pasar los primeros mililitros de sangre lentamente, si no presenta ninguna reacción, poner el goteo a la  velocidad indicada. Dejar cómodo al paciente. Retirar el equipo. Al terminar de pasar la sangre, cerrar la llave de paso y retirar la venoclisis si está indicado. Medir la temperatura al paciente. Dejar cómodo al paciente. Retirar el resto del equipo y darle los cuidados posteriores a su uso. Hacer anotaciones en la hoja de registros correspondientes ü  Hora y fecha de la transfusión. ü  Temperatura inicial y terminal. ü  Cantidad y tipo de sangre transfundida. ü  Reacciones presentadas.

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CALCULO DE GOTEOS

La velocidad del goteo, calculada a partir de las órdenes médicas suele expresarse como volumen total de solución intravenosa administrada durante un intervalo prescrito.  Al calcular la velocidad de goteo, recuerde que el número de gotas que equivalen a un mililitro varía según el equipo de administración y el fabricante.

Para calcular la velocidad específica de goteo aplíquese la siguiente fórmula: (fórmula estándar)

Cantidad de solución en ml. por factor goteo	= Gotas por minuto
Tiempo de administración convertido a minutos

Otras fórmulas:

Equipo de 20 gts. por ml.	Cantidad de solución Número de horas	¸  3 =  gts. x ¢
Equipo de 15 gts. por ml.	Cantidad de solución Número de horas	¸  4 =  gts. x ¢
Equipo de 10 gts. por ml.	Cantidad de solución Número de horas	¸  6 =  gts. x ¢
Microgotero	Cantidad de solución Número de horas	= Mcgts. x ¢

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TÉCNICA PARA INSTALACIÓN DE VENOCLISIS

CONCEPTO:

Son las maniobras que se realizan para administrar  directamente líquidos en una vena periférica., mediante la introducción de una aguja o punzocath en la vena.

OBJETIVOS:

  ü  Mantener una vena permeable.

  ü  Restaurar el equilibrio de líquidos y electrolitos.

  ü  Con fines diagnósticos.

PRINCIPIOS:

ü  La presión de las venas es mayor que la presión atmosférica, por lo que si se inyecta solución en una vena deberá hacerse a una presión mayor para vencer la de la vena.

ü  La punción de las paredes de la vena causa sangrado y puede producir hematomas.

ü  La aplicación de la ligadura ocasiona interrupción de la circulación venosa y de esta manera se distienden y permite que la sangre fluya hacia el interior de la aguja.

PRECAUCIONES:

ü  No contaminar el equipo.

ü  Vigilar presencia de infiltración, flebitis, si se presentan retirar venoclisis.

ü  Evitar producir desgarros y hematomas en la vena.

ü  No introducir aire al torrente circulatorio.

EQUIPO:

Carro pasteur con charola con cubierta que contenga:

-        Solución indicada. -        Tarjeta cárdex. -        Jeringa con aguja. -        Equipo de venoclisis. -        Punzocat No. 20 -        Tripié. -        Membrete para soluciones. -        Torundera con torundas alcoholadas. -        Ligadura. -        Tela adhesiva. -        Riñón. -        Desarmador. -        Tijeras. -        Toalla o campo limpio. -        Contenedor de punzocortantes.

PROCEDIMIENTO:

1. 2. 3. 4. 5. 6. 7. 8. 9. 10. 11. 12. 13. 14. 15. 16. 17. 18.

Verificar orden médica Lavarse las manos. Preparar el equipo y la solución: ü  Quitar el sello hermético del frasco. ü  Realizar asepsia del tapón. ü  Si se va a agregar medicamento, cargar la jeringa e introducir el medicamento al frasco de solución. ü  Sacar e equipo de venoclisis del paquete. ü  Introducir la bayoneta en el orificio más grande. ü  Cerrar la llave de paso. ü  Colgar el frasco en el tripié. ü  Pasar la solución a la cámara de goteo  (cuentagotas) hasta la mitad. ü  Abrir la llave de paso para purgar el equipo, cerciorándose que no quede aire en él. ü  Cerrar la llave de paso y colocar el frasco en la charola. ü  Llenar el membrete y pegarlo en el frasco de solución. Llevar el equipo a la unidad del paciente. Identificar al paciente. Dar preparación psicológica Dar preparación física: ü  Aislar al paciente. ü  Dar posición cómoda. ü  Elegir la zona por puncionar y descubrirla. ü  Colocar el brazo en una superficie plana. Colgar el frasco en el tripié. Calzarse guantes. Colocar la ligadura de 5 a 8 centímetros por arriba de la vena elegida para la punción. Realizar asepsia de la región. Introducir la aguja con el bisel hacia arriba formando un ángulo de 30 grados inmediatamente a un lado de la vena. Bajar la aguja quedando casi paralela a la piel, puncionar la vena y seguir el trayecto venoso. Si está en vena retirar la ligadura. Conectar el equipo de venoclisis al punzocath, retirando previamente el estilete de éste, abrir inmediatamente la llave de paso para que fluya la solución. Fijar la aguja con tela adhesiva, y poner membrete con los siguientes datos (No. Punzocath, fecha, hora y persona que la instaló). Colocar avión si es necesario. Regular goteo de solución. Anotar en el membrete de la solución la hora de inicio y terminación. Dejar cómodo al paciente. Retirar el equipo y darle los cuidados posteriores al equipo. Hacer anotaciones en la hoja de registros correspondientes ü  Hora y fecha de instalación. ü  Sitio de punción. ü  Solución indicada. ü  Reacciones del paciente.

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ADMINISTRACIÓN DE MEDICAMENTOS POR VIA INTRAVENOSA

CONCEPTO:              

Son las maniobras que se realizan para introducir medicamentos al torrente circulatorio a través de las venas  mediante aguja y jeringa.

OBJETIVOS:

ü Producir efectos más rápidos que por otras vías.

ü Introducir dosis precisas de medicamento al torrente circulatorio para una acción rápida.

ü Administrar substancias no absorbibles en depósitos tisulares o en el aparato gastrointestinal, o que se pueden inactivar antes de la absorción.

PRINCIPIOS:

ü  La circulación sanguínea se efectúa en un minuto.

ü  Los medicamentos inyectados al torrente circulatorio se absorben rápidamente.

ü  La presencia de aire en la circulación sanguínea incrementa la formación de embolias.

ü  La presión que ejerce el torniquete hace que la vena se distienda y que la sangre fluya hacia el interior de la aguja cuando se punciona la vena.

PRECAUCIONES:

ü  No introducir aire al torrente circulatorio.

ü  Evitar realizar hematomas y desgarros de los tejidos al puncionar.

ü  Evitar contaminar el equipo.

ü  Notificar  de inmediato de todo signo de enrojecimiento, hipersensibilidad o dolor en el sitio de la punción.

EQUIPO:

-       Carro  para medicamentos con charola con cubierta que contenga:

-       Tarjeta cárdex.

-       Medicamento indicado.

-       Jeringa de  10 o 20 ml.

-       Aguja No. 20 y 21.

-       Torundero con torundas alcoholadas.

-       Ligadura.

-       Guantes desechables.

PROCEDIMIENTO:

1.    Verificar orden médica

2.    Lavarse las manos.

3.    Preparar el equipo y medicamento:

-       Leer tres veces la orden médica.

-       Cargar la jeringa con el medicamento indicado.

-       Proteger la aguja y colocar la jeringa membretada en la charola junto con la tarjeta cárdex.

4.    Llevar el equipo a la unidad del paciente.

5.    Identificar al paciente.

6.    Dar preparación psicológica

7.    Dar preparación física:

-       Aislar al paciente.

-       Dar posición decúbito dorsal.

8.    Elegir la zona por puncionar y descubrirla.

9.    Calzarse guantes.

10. Colocar la ligadura de 5 a 8 centímetros por arriba de la vena elegida para la punción.

11. Purgar el aire de la jeringa e introducir la aguja con el bicel hacia arriba formando un ángulo de 30 grados, después de atravesar la piel seguir el trayecto venoso hasta puncionar la vena, aspirar para cerciorarse de que la aguja esté dentro de ella.

12. Quitar la ligadura.

13. Introducir  el medicamento lentamente, observando las reacciones del paciente.

14. Al terminar de administrar el medicamento, retirar rápidamente la aguja.

15. Colocar una torunda alcoholada en el sitio de la punción.

16. Dejar cómodo al paciente.

17. Retirar el equipo y darle los cuidados posteriores al equipo.

18. Hacer anotaciones en la hoja de registros correspondientes.

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